На сайте Medscape размещено интервью д-ра Anne Peters, директора Клинической программы по сахарному диабету  Университета в Южной Калифорнии, относительно того, как обсуждать с пациентами риск развития болезни Альцгеймера при диабете:
«Во-первых, недавно было установлено, что у пациентов с диабетом в два раза повышен риск развития болезни Альцгеймера. Такие данные были получены в ходе японского исследования, в котором принимали участие 1000 человек. При дальнейшем наблюдении было показано, что у пациентов с сахарным диабетом болезнь Альцгеймера развивается в два раза чаще, по сравнению с теми, у кого диабета не было. Очевидно, что данные результаты могут очень расстроить пациентов с сахарным диабетом, так как никто не хочет заболеть болезнью Альцгеймера, а также потому, что врачи не могут ничего сказать о том, как избежать этого заболевания.
Исследование, проведённое японцами, не было направлено на лечение, скорее это было наблюдательное исследование. Соответственно, неизвестно, насколько контроль над сахарным диабетом влияет на риск развития болезни Альцгеймера. По всей видимости, болезнь Альцгеймера – мультифакториальное  заболевание, в том числе и у пациентов с диабетом. Причинами болезни Альцгеймера могут выступать также сердечно-сосудистые заболевания, повышенный уровень глюкозы плазмы, инсулинорезистентность, наличие амилоидных бляшек в ткани головного мозга, а также в ткани поджелудочной железы, или генетическая предрасположенность. Повышенный риск развития болезни Альцгеймера присутствует также и у пациентов с предиабетом. Когда я говорю с пациентами относительно вероятности данного заболевания, я отвечаю – да, возможно действительно есть повышенный риск болезни Альцгеймера. Однако я также говорю о важности влияния на те риски, на которые мы можем повлиять: например, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить липидный спектр, нормализовать артериальное давление и уровень гликемии. Кроме того, я говорю о роли образа жизни – питания, физической активности, - и о снижении риска всех возможных осложнений сахарного диабета. Хотя я не могу отрицать повышенный риск развития болезни Альцгеймера при диабете, по крайней мере, я могу обсуждать с пациентом пользу контроля сахарного диабета, а также вселить надежду на то, что исследователям в дальнейшем удастся найти способ, как снизить этот риск.   
Другой аспект обсуждения – сообщение о том, что для пациентов без сахарного диабета и с нетяжёлой формой болезни Альцгеймера, для замедления прогрессирования заболевания использовался ингаляционный инсулин. Данный инсулин не похож на тот ингаляционный инсулин, который мы пытались использовать ранее. Это специальный ингалятор, он не продаётся в аптеках, поэтому ваши пациенты не смогут его приобрести. Данный ингалятор доставляет инсулин в верхние отделы носовых ходов – расположенные в непосредственной близости к головному мозгу. Предполагается, что такое лечение способно замедлять прогрессирование болезни Альцгеймера. Исследование включало в себя всего 100 пациентов, причём у них не было сахарного диабета. Доза вводимого инсулина не влияла на уровень глюкозы в периферической крови, но однозначно давала положительный эффект. Тем не менее, это было исследование с очень малым числом участников – для подтверждения результатов требуются более крупные исследования. Я  также обсуждаю этот момент с пациентами, однако говорю им, что данный метод лечения вряд ли будет эффективным для пациентов с сахарным диабетом, даже если в будущем станет доступно вводить ингаляционный инсулин подобным образом».

Материал подготовлен врачом-эндокринологом Герасименко О.А.
www.medscape.com
Вход для пациентов
Для ведения дневника самоконтроля необходимо зарегистрироваться.
Логин


Пароль


запомнить меня

Забыли пароль?
Регистрация
Регистрация необходима для ведения дневника самоконтроля. Минимальная длинна пароля 6 символов!
Логин


Электронная почта


Пароль,                         пароль еще раз